Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias

Impacto de los virus respiratorios en adultos hospitalizados: carga asistencial, descompensación de comorbilidades e infecciones nosocomiales

2025-08-27T23:34:06+00:00

Objetivo: Caracterizar la clínica de adultos hospitalizados con virus respiratorios (VR). Métodos: Estudio observacional prospectivo de adultos hospitalizados con VR confirmados por PCR mul- tiplex, prueba de diagnóstico molecular para detectar e identificar simultáneamente múltiples virus respiratorios en una muestra de hisopado nasofaríngeo. Resultados: Ingresaron 167 casos. Mujeres 52,7%, edad promedio 64,7. El 87% fueron VR no influenza. El 96% tenía > 1 comorbilidad (CM) y la descompensación de ellas causó el 16,7% de los ingresos. Hubo 92 casos con neumonía, y criterios de gravedad como CURB-65 y PSI tuvieron poca sensibilidad. Rinovirus y VRS se asociaron a neumonía y requerimientos de UCI. Hubo 50 infecciones nosocomiales que tuvieron hospitalización más prolongada. Las manifestaciones clínicas fueron menos evidentes en ancianos. La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes con parainfluenza. Fallecieron 15 casos. Los factores asociados a mortalidad fueron: edad avanzada, CM, UCI, ventilación mecánica invasiva, sepsis, uso de corticoides, cáncer y tabaquismo. Conclusiones: Los VR causan hospitalización, descompensación de CM e infecciones nosocomiales. VR distintos de influenza causan más hospitalizaciones, estadías más prolongadas y mayor consumo de recursos.

Uso de teletitulación y telemonitoreo en el seguimiento de pacientes con apnea del sueño durante la pandemia de COVID-19

2024-03-31T22:23:27+00:00

Objetivo: Describir las características demográficas, comorbilidades, parámetros de poligrafía, teletitulación, telemonitorización y efectos adversos de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) grave y una alta frecuencia de comorbilidades, gestionados de manera telemática durante 1 año. Como objetivo secundario, detectar factores de riesgo tempranos para una baja adherencia a la CPAP (presión positiva continua en la vía aérea) y evaluar la eficacia y seguridad del método telemático. Pacientes y Método: estudio retrospectivo en pacientes > 18 años con AOS grave (IAH > 30 eventos/hora) en el Instituto Nacional del Tórax (Santiago, Chile) entre agosto de 2020 y diciembre de 2021. Incluimos a todos los pacientes diagnosticados con AOS grave mediante poligrafía cardio- rrespiratoria intrahospitalaria entre 2019 y 2020, a quienes se les ajustó de forma remota utilizando un dispositivo automático de presión positiva en las vías respiratorias durante tres noches y se les telemonitorizó durante 360 días, recopilando los datos relacionados con los objetivos señalados.

Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, con una edad media de 55,6 ± 11,9 años (en su mayoría hombres, 64,2%). Todos presentaban un alto riesgo clínico de AOS (StopBang > 5), somnolencia diurna excesiva (Epworth > 10) y un índice de masa corporal (IMC) promedio de 38,3 kg/m². La mediana (P25-P75) del índice de apnea-hipopnea (IAH) basal fue de 50,4 (35,4-67,1) eventos/h. Durante la telemonitorización, la mediana (P25-P75) de adherencia fue del 100% (100-100) para la titulación remota y de 82% (70-97) y 73% (50-89) para 30 y 360 días, respectivamente. Conclusión: El programa de titulación remota y telemonitorización en pacientes con AOS grave y una alta frecuencia de comorbilidades resultó ser seguro y efectivo en el control de eventos respiratorios durante un período de 360 días de telemonitorización.

PANORAMA

2025-12-05T19:05:14+00:00

N/A

Tuberculosis congénita una patología rara pero presente: reporte de caso

2025-03-10T21:29:07+00:00

La tuberculosis congénita se identifica como una de las principales causas de mortalidad infecciosa en la infancia, particularmente en menores de cinco años. En los recién nacidos rara vez la tuberculosis se incluye dentro del espectro diagnóstico de causas de sepsis; la identificación tardía puede contribuir a un alto índice de mortalidad para el binomio madre-hijo. Se presenta el caso de un recién nacido masculino prematuro de 30 semanas en el contexto de una mortalidad materna, que fue diagnosticado con asfixia perinatal severa y tuberculosis pulmonar congénita sensible, con respuesta favorable al tratamiento tetraconjugado, con control de cultivo a los dos meses negativo, sin embargo, falleció al tercer mes de tratamiento debido a complicaciones neurológicas. Además, no fue posible establecer el diagnóstico de tuberculosis materno por cuanto ingresó a urgencias a las 30 semanas, sin controles prenatales por un shock obstructivo. Este caso destaca la importancia de los controles prenatales y la identificación en esta etapa de patologías curables como la tuberculosis.

Comentario sobre tuberculosis congénita

2025-12-12T21:26:22+00:00

Sin Resumen

Evaluación en educación médica

2025-12-02T13:22:27+00:00

La educación médica es el proceso pedagógico universitario que conlleva a la formación en competencias de los estudiantes de las ciencias de la salud, tanto en pregrado como en postgrado, y de profesionales en formación continua. Dentro de este proceso probablemente una de las aristas más complejas es la evaluación de cada estudiante, debido a los principios inherentes de esta acción, como son la justicia, asimetría de poder entre estudiante y docente, responsabilidad académica, entre otros, y por las características deseables de un instrumento de evaluación como son la validez, confiabilidad, aceptabilidad, factibilidad y el impacto educacional. La evaluación de competencias clínicas es un proceso complejo, porque requiere dar cuenta de la integración de conocimientos, habilidades y actitudes, movilizadas en un contexto cercano al desempeño profesional. En las últimas décadas se ha acumulado evidencia sobre la utilidad de diversos instrumentos de evaluación en el ámbito de la educación en ciencias de la salud, destacando el rol de la retroalimentación oportuna en el impacto educacional. Por todo lo anterior, este artículo actualiza aspectos importantes de la evaluación del proceso enseñanza aprendizaje de un estudiante enumerando los tipos de instrumentos más utilizados, sus principales características, y en qué situaciones se pueden usar.

Obesidad, dieta y enfermedades respiratorias

2025-11-14T17:42:42+00:00

N/A

Fibrosis quística diagnosticada en la adultez: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura

2025-06-28T20:04:38+00:00

Se presenta el caso de una mujer de 40 años con antecedentes de diabetes mellitus tratada con insulina y tos crónica, en quien se identificaron bronquiectasias apicales y múltiples hospitalizaciones por exacerbaciones respiratorias. Ante la sospecha clínica de fibrosis quística, se realizaron dos pruebas de sudor con valores límites y estudio genético confirmatorio con dos mutaciones del gen CFTR heterocigotos, estableciendo el diagnóstico. La fibrosis quística en adultos puede presentarse con fenotipos atípicos, especialmente en portadores de variantes heterocigotas compuestas, con síntomas respiratorios crónicos y compromiso pancreático. Este caso destaca la importancia de considerar a la fibrosis quística en el estudio de bronquiectasias del adulto, especialmente ante antecedentes sugestivos y concentraciones de cloruro en el de sudor con valores limítrofes, enfatizando la necesidad de un diagnóstico precoz para mejorar el pronóstico.

57° Congreso Chileno de Enfermedades Respiratorias 2025

2025-12-03T13:54:40+00:00

Apnea obstructiva del sueño y cáncer tiroideo: una asociación a considerar

2025-02-07T16:05:59+00:00

Los trastornos respiratorios del sueño son una patología frecuente en la edad pediátrica, cuya incidencia puede aumentar dramáticamente en presencia de diversas condiciones de riesgo, entre las que se incluyen el cáncer pediátrico. Su origen multifactorial está determinado por la presencia de factores relacionados directa e indirectamente con la presencia de neoplasia. Se ha descrito recientemente una interrelación entre la presencia de apnea obstructiva del sueño (AOS) y el desarrollo de cáncer. El estudio y manejo debe estar enfocado en una anamnesis y examen físico completo, estudios objetivos y herramientas subjetivas, como cuestionarios del sueño. La baja de peso y la terapia mediante presión positiva no invasiva son estrategias claves en el enfrentamiento de pacientes con AOS. En este artículo presentamos el caso de un adolescente con cáncer medular de tiroides y la presencia de AOS severo e hipoventilación.

Caracterización clínica-epidemiológica de pacientes hospitalizados por COVID-19 (2020-2021) en un hospital regional del norte de Chile

2025-11-14T19:15:09+00:00