Acceso a terapias antifibróticas en Chile ¿Protección financiera para cubrir una brecha de tratamiento en fibrosis pulmonar idiopática y fibrosis pulmonar progresiva?

Resumen

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática y la fibrosis pulmonar progresiva son enfermedades intersticiales fibrosantes con elevada morbimortalidad. Las terapias antifibróticas han demostrado modificar el curso natural de estas enfermedades, pero en Chile no cuentan con cobertura garanti­zada. Objetivo: Estimar la carga de enfermedad por enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes en Chile y cuantificar la brecha de acceso a terapias antifibróticas. Método: Revisión na­rrativa y estimación ecológica mediante extrapolación de tendencias de mortalidad (DEIS 2002-2015), aplicando relación de incidencia/mortalidad de la Carga Global de Enfermedad. Se realizó análisis de sensibilidad aplicando la relación de países de ingreso medio de la misma fuente. Se analizaron tran­sacciones de Mercado Público y ChileCompra (2024-2025) para determinar cobertura terapéutica real. Resultados: Se estimaron 2.130 fallecimientos y entre 4.405 y 5.687 casos incidentes anuales según escenario. La prevalencia estimada alcanza 22.466 casos totales de EPI fibrosante para 2025, de los cuales entre 11.000 y 13.500 presentarían fenotipo progresivo y serían candidatos efectivos a terapia antifibrótica. El sistema público proporciona 1.027 tratamientos antifibróticos (970 pirfenidona, 57 nintedanib), representando una cobertura de 4,6% sobre el total de EPI estimado y de 7,6-9,3% sobre la población con fenotipo progresivo. Existen marcadas inequidades territoriales, con coberturas que oscilan entre 2,6% (zona norte) y 6,7% (zona sur). En ningún escenario la cobertura supera el 10% de la población objetivo. Conclusión: La brecha de acceso a terapias antifibróticas transparenta un problema de salud pública que requiere la incorporación formal de las EPI fibrosantes a los programas de cobertura garantizada (GES/Ley Ricarte Soto).